65歲黃女士去(2023)年2月因右側乳癌、左乳浸潤性導管癌及三陰性乳腺癌，接受乳房切除手術，因擔憂術後患側疼痛及上肢肢體的活動度受限，導致心理壓力大，奇美醫院開刀房團隊透過「手術全期照護三部曲」術前、中、後三階段的手術全期訪視，今(2024)年5月回診時，雙上肢活動功能都達到滿分，大幅提升乳癌術後的照護品質，也降低病人術後的心理壓力。
▲主講者護理部開刀房護理長黃代泱(左)與護理部開刀房護理師凃怡君。
奇美醫院護理部開刀房護理長黃代泱說明，乳癌為台灣婦女發生率第1名，手術是乳癌治療最重要的一部分，但術後又面臨疼痛、胸壁緊繃感、患側手臂水腫及肩膀活動受到限制等，因此針對全乳手術併淋巴結切除病人，護理團隊偕同物理治療師秉持全人照護的理念，發展涵蓋手術前、手術中、手術後的「乳癌手術全期護理模式」，提供病人手術相關訊息，強化其自我照護效能並提升整體醫療照護品質。
美國手術室護理學會(AORN)於1975年提出手術全期護理，強調護理的連續性及整體性，將手術室護理由技術性操作發展為以病人為中心之護理，達到促進病人健康、減少傷害及合併症發生。手術護理分為手術前期護理、手術中期護理、手術後期護理，藉由手術全期護理照護模式，提供病人直接、整體的照顧。
黃代泱說明，有感於全乳手術併淋巴切除病人常因術後淋巴水腫、手臂與肩膀活動度降低，進而影響到日常生活功能，奇美醫院開刀房整合外科部、復健部及癌症中心、社會服務部社工師與外科病房等相關團隊提供全面專業模式，建置「全乳手術併淋巴結切除病人」手術全期照護三部曲，並利用實證手法建立「全乳房手術併淋巴結切除術前擺位照護」、「全乳房手術併淋巴結切除身體心像改變照護」及「全乳手術併淋巴結切除病人上肢活動功能照護」等相關病人照護標準。
▲奇美醫院復健部物理治療組物理治療師陳玟君(左)示範放置人工血管後的上肢安全運動，協助乳癌病友恢復上肢活動功能並提升生活品質。
開刀房護理師凃怡君表示，根據該院統計，2022年手術後6個月病人上肢功能評估分數平均從8分提升至13分，2023年則更進一步，平均從術後9分提升至14分，病人患側皆可恢復術前上肢活動功能。然而，去年執行術後6個月上肢功能評估時發現，病人健側肢體分數低於患側肢體，調查發現原來是因病人在健側放置人工血管後不敢活動，導致活動侷限，因此手術全期照護團隊共同完成「人工血管植入術後的上肢安全運動衛教單」，於術後2至3日評估時進行衛教，消除病人疑慮，改善結果顯示術後6個月的健側上肢功能分數平均提升3分。
